堺市北区の歯科、山本歯科医院。予防歯科、審美歯科、歯周病治療、インプラントに対応

審美歯科～白く輝く美しい歯のために～

ダイレクトボンディング

ダイレクトボンディングとは？

ダイレクトボンディング治療とは、多種類のコンポジットレジン（超硬質プラスチック）を直接、色調や透明度を変えて、お口の中で盛りつけていき、天然歯のような自然な色や形を再現する治療法です。

天然歯は、明るく透明感のあるエナメル質、色が濃く透明性の低い象牙質、神経や血管がある不透明な赤色の歯髄の3種類の構造が重なり合って作られています。従来の歯科用プラスチック（レジン）では、このような歯の複雑な質感を再現することが困難でした。

 

近年、生体に害が無く耐久性が高い接着剤（ボンディング剤）が、急速に進化したことと相まって、透明感や色調が豊富に揃った審美修復用プラスチックが開発され、多数の色調を積層築盛することで、天然歯のような自然な歯を再現できるようになりました。
 

詳しくはヘルスケア通信へ

 

 

症例紹介・1

症例1

術前

奥から2番目の歯（矢印）に
銀歯が詰めてあります。

術後

ダイレクトボンディングを行い、天然の歯と同じように、 溝や形を再現しました（矢印）。

症例2

術前

奥から3本、大きな銀歯が詰めてあります。
昔は、このような治療が当たり前でした。

術後

本物の歯そっくりに歯の溝まで再現してダイレクトボンディングを行いました。 術前とくらべ、お口の中がスッキリ明るく見えます。
ハイブリッドインレーやセラミックインレーなどの審美修復と比べても、詰め物の境い目がほとんどわからないのがダイレクトボンディングの特徴です。

ダイレクトボンディング治療のメリットのひとつとして、セラミックによる被せ物（クラウン）や詰め物（インレー）に比べて、歯を削る量を最小限に抑えることができます。
また、金属を使わないため、金属アレルギーの心配もありません。
簡単な症例であれば、型を取ることがないので、1回で治療を終わることもあります。

歯をできるだけ削らない治療（最小限（MI）治療）は、将来的に長く歯を残すためには、必ず必要な考え方で、このダイレクトボンディングは、その最小限（MI）治療と、金属を使わないことによるメタルフリー、それに審美治療を同時に達成することができます。

また、接着剤（ボンディング剤）の進化で、補修や再修復、研磨や再調整も比較的簡単に行うことができます。

ダイレクトボンディングの適応症

ダイレクトボンディングは次のような方に適しています。

• なるべく歯を削らずにきれいにしたい方
• 前歯が少しかけてしまった方
• 小さな虫歯をきれいに治したい方
• 以前に詰めた金属やプラスチックの変色が気になる方
• 前歯の隙間が気になる、または隙間をなくしたい方
• 金属の詰め物を白くしたい方
• 歯の形が気に入らない、歯の形を治したい方
• 金属アレルギーの方

ダイレクトボンディング治療の流れについて

Step1　 初診・資料採取・カウンセリング

気になる症状や治療に対してのご要望などを可能な限り詳細にお伺いいたします。
歯の形や色、歯並び、かみ合わせの状態などを拝見させていただき、ダイレクトボンディング治療の詳細（メリット、デメリット、適応症、治療回数、費用等）やその他の治療法などについて、撮影した歯の写真を一緒に見ながら分かりやすくご説明いたします。
疑問や不安に思うことは遠慮せずにお聞きください。
 

Step2　 クリーニング・ホワイトニング

着色や歯石が付いている場合は、歯のクリーニング（PMTC）やスケーリング・ルートプレーニング（SRP/歯石除去）を行います。
また、歯のホワイトニングもご希望の場合は、通常ダイレクトボンディング治療の前に行います。
 

Step3　 模型の型取り

歯の隙間や歯の形そのものを大きく治す場合は、型枠用の歯型採り（印象採得）を行います。最終的な歯の形を模型上でデザインし、ダイレクトボンディング治療で使用する型枠を製作します。
歯の変色やホワイトスポットなど歯の外形を変える必要のない治療では歯型採りは行いません。
 

Step4 　口腔内で自然な歯を再現しながらのダイレクトボンディング

自然な歯に見えるように多種類のプラスチックを直接歯に詰めていきます。
型枠を使用して、あらかじめデザインした通りに歯の形や色を再現することもあります。
治療時間は、処置の内容によって異なりますが、通常約60分～90分です。
 

Step5　最終的な微調整・研磨

歯にプラスチック（コンポジットレジン）を詰めた直後は、歯の乾燥により歯が一時的に白く変色するため、後日、歯の色調の最終確認や噛み合わせの微調整、再研磨を行います。
 

Step6　定期メンテナンス

治療後は、定期的なメンテナンスできれいな状態を維持していきます。ダイレクトボンディングは従来の保険適用プラスチックより変色しにくいため、美しい状態を維持できます。
通常、治療回数は1～3回ですが、美しい歯を再現するために何種類もの色を少しずつ重ねていきますので、治療時間は少し長くなります。
 

ダイレクトボンディング治療の特長＆メリット・デメリット

メリット（長所）

• 歯を削る量が少なく、歯にやさしい 　
  ダイレクトボンディング治療は必要最小限の範囲のみを削って治療することができます。 　かぶせ物（クラウン・ラミネートベニア）や詰め物（インレー）と比べて、歯への負担が少ない治療法です。
   
• 自然な歯を再現できる
  色調や透明感の異なる多種類のプラスチック（レジン）を使用することで、自然感あふれる歯を再現することができます。
   
• 短期間で治療できる
  直接口の中にプラスチック（レジン）を詰めるため、歯型を採ってラボで製作するセラミック治療より短期間で治療できます。
   
• 低価格の治療費用 　
  セラミック治療や矯正治療などの他の審美治療より費用が安く、経済的な治療法です。
   
• 変色しにくい
  保険適用のプラスチック（レジン）より変色しにくく、定期的なメンテナンスできれいな状態が維持することができます。
   
• 部分的な補修ができる
  治療部位がかけた場合や変色した場合は、その部分だけを補修することができます。
   

治療上の注意点（デメリット）

ただし、メリットばかりではありませんので、次の点にはご注意ください。

• 多少変色する
  ダイレクトボンディング（ダイレクトレジン）は素材がプラスチックのため、長期の使用により多少の変色や艶の消失がみられます。 ただし、定期的なメンテナンス（再充填や再研磨）により、変色を改善することは可能です。 変色を避けたいケースではセラミックで治療を行う必要があります。
   
• 適応症に限界がある
  材質がプラスチックという点で、強度や耐久性に限界があるため、大きな範囲の治療には適応できない場合があります。 大部分の歯質が失われている歯の治療では、かぶせ物（クラウン）で治療する必要があります。 また詰め物（充填・インレー）の治療で、強い力がかかる部位の治療などでは、ダイレクトボンディングより、セラミックやハイブリッドセラミック、金属での治療が適している場合もあります。
   
• 欠けることがある
  広範囲を修復したケースや強い力がかかりやすいケースでは、かける場合があります。　 ただし、多くのケースでは、同じプラスチックで補修することができます。
   

症例紹介・2

臼歯症例

症例3

症例4

症例5

症例紹介・3

前歯症例

症例6

症例7