症例紹介｜堺市北区の歯科、山本歯科医院。予防診療、審美治療、歯周病治療、インプラントなどへ対応

銀歯が気になって、審美修復を希望され来院されました。

ジルコニアオールセラミッククラウン2本
ハイブリッドクラウン1本
ダイレクトボンディング7本、にて修復いたしました。

右上、奥から2番目の歯は、無症状の上、この金属を除去すると歯を削りすぎる結果になるため、患者様と相談の上、このまま経過観察としました。左上一番奥の歯は、審美的にほとんど問題ないためそのままにしてあります。

治療期間　約1年半、費用　約68万円です。

メタルフリーを中心とした審美修復を希望され来院されました。

ダイレクトボンディング8本
メタルボンドセラミッククラウン1本、にて修復いたしました。

もともと大きな銀歯は入っていなかったため、MI治療の原則に基づき、歯を削る量が少ないダイレクトボンディングを主に用いて治療を行いました。
右下奥から2番目の歯は、咬合に対する強度を考え、貴金属フレームのメタルボンドセラミッククラウンを使っています。

治療期間　1年、治療費用　約51万円です。

前歯の審美不良を訴えて来院なさいました。
前歯は、保険のプラスチック前装冠で、適合が悪い上に変色していました。
他院で治療途中の部分もありましたが、転院されて来られました。

ジルコニアオールセラミッククラウン6本
メタルボンドセラミッククラウン7本
ダイレクトボンディング2本、にて修復いたしました。

食習慣が原因なのか、着色が付きやすいため、着色が起きないセラミック修復で主に治療を行いました。術後ホワイトニングも行っています。歯周病も改善し、現在メンテナンス中です。

治療期間　約3年、治療費用　約165万円です。

奥歯の銀歯を白くしたいと希望され来院されました。

セラミックインレー2本
ダイレクトボンディング8本
メタルボンドセラミッククラウン3本
ジルコニアオールセラミッククラウン1本、にて修復いたしました。

クラウンはプラークが付きにくいセラミック修復を主に行い、小さな銀歯の審美修復は、歯を削る量が少ないダイレクトボンディングを主に用いて修復しています。
噛み合わせの強度の関係で、部分的に金属フレームが大きいメタルボンドセラミッククラウンを用いています。

治療期間　約2年、治療費用　約96万円です。

前歯4本が変色しており、審美修復を希望され来院されました。
また、この機会に奥歯の銀歯も白くしたいとご希望されました。

セラミックインレー6本
ダイレクトボンディング2本
メタルボンドセラミッククラウン2本
ジルコニアオールセラミッククラウン4本、にて修復いたしました。

前歯4本は、過去に神経を取っていた歯で、褐色に変色をしていました。
前歯であるため、歯肉の審美性も考慮してジルコニアオールセラミッククラウンを選択しました。
奥歯は、噛み合わせの強度も考慮してメタルボンドセラミッククラウンも併用しています。
また。歯の削る量も考慮して、セラミックインレーとダイレクトボンディングを使い分けています。

治療期間　約2年半、治療費用　約114万円です。

正面の歯の審美不良。左下ブリッジの不調を訴え来院なさいました。

正面の歯は、根管にも大きな問題を抱えていたため、精密根管治療、MTAセメントにて根管充填を行った後、ジルコニアオールセラミッククラウン2本にて修復しました。
また左下はやむを得ず抜歯になって、インプラントを2本埋入しました。
その他、左上、ダイレクトボンディング2本、
右上セラミックインレー3本、ダイレクトボンディング1本
右下セラミックインレー1本、ダイレクトボンディング2本
左下メタルボンドセラミッククラウン1本、にて修復いたしました。

治療の必要がない金属は一部残っており、完全メタルフリーではありませんが、現在安定してメンテナンス中です。

治療期間　約3年　治療費用　約180万円です。

他所の自費クリニックで治療途中でしたが、内容が不満で治療途中で転院されて来られました。
前歯12本がほとんどすべて削られ、仮歯になった状態での転院でした。
適合が悪い仮歯が入っていたため、歯周炎も起こしています。

インプラント7本
ジルコニアオールセラミッククラウン13本
セラミックインレー2本
ダイレクトボンディング3本
ゴールドインレー1本、にて修復いたしました。

かなり白めの色調を希望されたので、明るめの歯の色となっております。

治療期間　約1年半　治療費用　約514万円です。

右下のクラウンの咬合痛と全体の審美修復を希望され来院されました。

インプラント1本
ジルコニアオールセラミッククラウン1本
メタルボンドセラミッククラウン1本
セラミックインレー3本
ダイレクトボンディング4本、にて修復いたしました。

右下クラウンの痛みは、その奥の歯が無いことに起因していましたので、その部分にインプラントを入れることで解決しました。

治療期間　1年半　治療費用　約109万円です。

下顎左右奥歯の不調を訴えて来院なさいました。

この患者様は、右下一番奥の歯が無く、そこに延長ブリッジと呼ばれる保険のブリッジが入っていました。このブリッジは、テコの原理で、ブリッジを支える自分の歯に強い負担がかかるため、当院では現在ほとんど使っていません。

この症例は、歯列が悪い関係で、咬合の負荷が奥歯にかかり、下顎の両奥歯を失ってしまったケースです。
延長ブリッジを外し、精密根管治療の後、両奥インプラント2本とメタルボンドセラミッククラウン2本を入れています

左上奥歯の銀歯2本は、現時点で虫歯等無く、機能上も問題が無いため、治療せずに経過観察しています。

治療期間　1年半　治療費用　約112万円です。

他院で歯周治療に通っていましたが、経過が思わしくなく紹介で来院されました。

左上奥歯を失っており、その噛み合わせの負荷が、他のいろいろな所に影響して口腔内が不安定になっていました。
歯周治療をていねいに行った後、
インプラント2本、
ハイブリッドセラミッククラウンクラウン1本、
ダイレクトボンディング1本、にて修復いたしました。

奥歯には精度の高いゴールドインレーが入っていましたので、その部分はあえて治療せず、経過観察中です。歯周病も安定し、現在メンテナンス中です。

治療期間　約1年　治療費用　約100万円です。

左下奥歯の抜歯が必要となり、インプラントを希望され紹介で来院されました。
その他の部分にもいくつか問題があったため、相談の上、審美修復することになりました。

左下奥歯は抜歯の上、インプラントを2本入れました。
正面の歯のスキマはダイレクトボンディングにて修復しました。

インプラント2本
ダイレクトボンディング2本
メタルボンドセラミッククラウン2本
セラミックインレー2本、にて修復いたしました。

右下奥の歯にゴールドクラウンが入っており、患者様はこの歯の審美治療も希望されていらっしゃいますが、まだ治療の必要が無いため、あえて経過観察をさせてもらっています。

もともと、セラミッククラウン、セラミックブリッジ等が入っていましたので、術前写真では、大きな問題があるように見えませんが、咬合が強く、この後、右下、左上の歯が破折を起こし、3本の歯の抜歯を余儀なくさました。

インプラント3本
メタルボンドセラミッククラウン1本
ダイレクトボンディング1本、にて修復いたしました。

治療期間　約2年　治療費用　約157万円です。

審美治療を希望され、知人からの紹介で来院されました。

セラミックインレー4本
メタルボンドセラミッククラウン3本
インプラント1本、にて修復いたしました。

左下の歯は、抜けている部分の奥の歯が、難治性の根管治療でしたが、MTAセメントを用いる事で治癒できています。

また抜けている部分にインプラントも用いる事で、その前の健康な歯をブリッジとして削る事なくMI治療を行っています。

治療期間　約2年半　治療費用　約103万円です。

左右奥歯の歯が抜けている部分の治療と、歯周病の改善、および、スキマが開いている歯の審美的な改善を希望され来院されました。

歯周治療で歯周病を改善したのち、左下には保険診療のブリッジ。
右下にはインプラント3本
上顎正面はジルコニアオールセラミッククラウン2本
下顎はダイレクトボンディング2本、にて修復いたしました。

保険適用で、コストを抑えることができるところはコストを抑え、必要な部分はきちんとコストをかけて治療したケースです。

治療期間　約2年半　治療費用　約171万円です。

この患者様も、もともとセラミックブリッジが入っていましたが、噛み合わせが強く土台となっていた歯が破折を起こしてしまいました。
正面の歯も、破折して取れてしまいました。

正面の歯はジルコニアオールセラミッククラウンにて修復。
左右の奥歯は、ブリッジは、また歯が折れる、ということで、インプラントでの修復を希望されました。

ジルコニアオールセラミッククラウン1本
インプラント5本、にて修復いたしました。

インプラント治療は、70代～80代の方でも、きちんと精査の上、問題が無ければ治療可能ですし、実際行っています。

治療期間　約2年　治療費用　約240万円です。

奥歯に多くのブリッジが入っていましたが、噛み合わせが強いため、歯根の破折を繰り返し、インプラントで修復した症例です。

もともと、右上、右下、左下と、ブリッジが入っていましたが、
ブリッジの支えの歯が、治療してから長期間が経っていた事と、大きな金属土台が入っていた事、重ねて、強い噛み合わせの力が働いたことにより、次々と歯の破折を起こし、抜歯に至ってしまいました。
ブリッジは土台にした歯を痛める可能性があり、これはブリッジ治療の大きな欠点です。
やむなく、抜歯を行い、インプラント治療を行いました。

インプラント6本、
メタルボンドセラミッククラウン3本、にて修復いたしました。

右上奥歯は、審美的に影響がないため、強い噛み合わせにも耐える銀歯を入れています。 左上もまだ神経が生きている歯のため、そのまま触らずに経過観察中です。

治療期間は、10年ほどの間に、徐々に破折が進んだため、長期にわたっています。
治療費用　約303万円です。

48歳女性。ホームホワイトニングで全体的に漂白したのち、着色の強いところをレーザーホワイトニングしました。

術後

53歳女性。まずホワイトニングで、正面の前歯の色調を改善したのち、その色に合わせてその横の歯と 奥歯にメタルボンド冠を装着しました。

術後

68歳女性。オールセラミッククラウンで、つやと透明感のある自然な色調を取り戻しました。金属を使っていないため歯肉とのさかい目も黒ずんだりしません。

術後

21歳女性。小さいころからの変形歯を就職を機会に改善することにしました。色調、形態ともに 違和感無く回復できました。

術後

70歳男性。虫歯で歯が折れてしまいました。隣の歯も大きな虫歯だったため、2本を修復しました。年齢にあわせ、本物そっくりにひびわれや着色を再現してあります。

術後

44歳女性。前歯が気になって来院されました。歯周治療を行い、歯肉を改善後メタルボンド冠を4本入れました。歯肉がひきしまり、色調も改善しています。

術後

33歳女性。虫歯で上の歯がほとんど根っこだけになっていました。笑うと歯ぐきが目立つタイプの口元 でしたので、歯肉を切って根っこを掘り出すことで口元も改善しました。下顎の歯肉炎も治りました。

術後

70歳女性　歯周病にかかり、歯並びが崩壊しかけていました。下顎には清掃性を無視した金冠が入っていたため、掃除もままなりませんでした。金冠をはずし、歯周病治療を行なうと、歯並びも治ってきました。上顎はメタルボンド冠にて審美修復を行っています。

術後

58歳女性。左下臼歯4本を失いました。通常は義歯になるケースですが、義歯を避けインプラントを選択されました。

術前

術中

術後

65歳女性。左上小臼歯を1本失いました。その前後の歯は一度も削ったことのないきれいな天然歯でしたので、ブリッジを避けてインプラントを選択しました。

術前

術中

術後

歯肉の腫れを訴えて紹介で来院されました。バイオフィルムの除去とSRPのみで歯肉の状態は大きく改善しました。現在でもメンテナンスを継続されています。

術後

52歳女性。歯肉からの出血と口臭を気にして来院されました。細菌と毒素の除去の結果、出血と口臭は改善され、 歯肉の色まで明るく変化しました。

術後

64歳女性。重症の歯周病菌の感染が起こっていました。残念ながら何歯かは失いましたが、歯周病はかなり改善しました。メタルボンド冠にて審美修復を行い、義歯を装着しています。

術後

32歳女性。大きな虫歯ができて、痛みがあったため神経を取るしかありませんでした。しかし、最小限の削除 にとどめたため、かぶせたりすることなく、プラスチックで自然の歯のように修復することができました。

術後

38歳男性。正面の歯の隙間をプラスチックで修復しました。エアアブレージョンを用いほとんど削らずに 審美回復できました。 歯肉の色まで明るく変化しました。

術後

精密なスライド機構と歯の裏側に隠したばねが特徴です。表に針金が見えない審美修復です。

術後

62歳女性。上顎にマグネット義歯、下顎にセクラロックを使った症例です。

術後

68歳女性。上は普通の針金義歯ですが、下にセクラロック義歯をいれてあります。

術後

65歳女性。下顎に二重冠構造をもつコーヌスクローネと呼ばれる審美義歯を入れました。

術後

46歳女性。右下に小さな義歯を入れています。コーヌスなら針金をあちこちにかける必要がないので、 右下だけで、異物感無くコンパクトにまとめることができました。

術前

術後

金属アレルギーの方は歯肉にも炎症として症状が現れることがあります。オールセラミッククラウンを 装着することで歯肉の状態が改善しました。

術後

左上犬歯が歯肉に埋まっていました。レーザーにて開窓し引っ張り出したのち矯正しました。

術後

上顎のみスペースの確保と咬合誘導を行いました。治療期間も短く済んでいます。

術後